Dowiedz się - co zrobić w aptece, gdy nie możesz osłuchać pacjenta?
Co zawiera i jak działa Sinecod?
Butamirat posiada kompleksowy, dwutorowy mechanizm działania.
Chcę wiedzieć więcej Idę dalejBezpieczeństwo Sinecodu
Butamirat wyróżnia się wysokim profilem bezpieczeństwa. Może być stosowany także u pacjentów z astmą, POCHP i cukrzycą.
Chcę wiedzieć więcej Idę dalejSinecod praktycznie w aptece
Kiedy pacjent zobaczy efekty działania Sinecodu?
Jak długo utrzymuje się jego działanie?
Czy dziecko musi umyć zęby po przyjęciu Sinecodu?
Suchy kaszel – najczęstsze przyczyny
Kaszel to odruchowa reakcja organizmu, mająca na celu oczyszczenie dróg oddechowych z substancji drażniących, takich jak śluz, patogeny, kurz, czy inne ciała obce.
Chcę wiedzieć więcej Idę dalejJak dokonać oceny kaszlu, gdy nie można osłuchać pacjenta?
Wywiad medyczny z pacjentem jest kluczowym elementem w diagnozowaniu rodzaju kaszlu oraz jego potencjalnej przyczyny.
Chcę wiedzieć więcej Idę dalejPostępowanie w różnych rodzajach kaszlu.
Odsłuchaj dźwięk kaszlu i zobacz postępowanie.
Chcę wiedzieć więcej Idę dalejCo zawiera i jak działa Sinecod?
Sinecod zawiera cytrynian butamiratu, który działa przeciwkaszlowo i stosowany jest w objawowym leczeniu kaszlu różnego pochodzenia.
Mechanizm działania leku Sinecod jest dwutorowy:
- Ośrodkowo: Hamuje odruch kaszlu na poziomie rdzenia przedłużonego.
- Obwodowo: Rozszerza oskrzela, ułatwiając oddychanie. Wykazuje również działanie przeciwzapalne.[1,2,3,4]
Butamirat wykazuje bardziej kompleksowe, dwutorowe działanie w porównaniu do kodeiny i dekstrometorfanu, które działają tylko ośrodkowo, czy lewodropropizyny, która działa tylko obwodowo. Dodatkowo butamirat, działając rozkurczająco na oskrzela, znacznie ułatwia oddychanie zmęczonemu kaszlem pacjentowi.3,4
Jedyny lek na kaszel dla niemowląt i małych dzieci*
- Lek Sinecod krople jest zarejestrowany po 2. miesiącu życia po konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
- Jest to lek uważany za bezpieczny i dobrze tolerowany:
- rzadko występują działania niepożądane
- nie powoduje uzależnienia
- w przypadku wystąpienia działań niepożądanych tj. senność, nudności, biegunka, pokrzywka ustępują one po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu stosowania leku, co również warunkuje bezpieczeństwo działania.
Podczas stosowania leku Sinecod należy unikać:
- łączenia z mukolitykami,
- stosowania u ciężarnych w I trymestrze (brak potwierdzonego bezpieczeństwa),
- u chorych na fenyloketonurię – zbytnie podobieństwo metabolitów butamiratu do fenyloalaniny.
* po 2. miesiącu życia
PRAKTYCZNA WSKAZÓWKA
Z reguły, jeżeli dziecko kaszle i rodzice przychodzą do apteki z takim problemem to albo są przed wizytą u lekarza (zawsze powinna być ona zlecona w przypadku niemowląt), albo już po wizycie, gdzie lekarz zalecił krople Sinecod.
Jaka jest wtedy rola farmaceuty?
- wyjaśnienie, uspokojenie i zapewnienie o bezpieczeństwie stosowania leku i, że jest on często rekomendowany przez lekarzy i farmaceutów
- poinformowanie o sposobie podawania leku, w przypadku trudności – możliwość dodania leku do wody bądź do butelki z mlekiem dziecka, co ułatwi aplikację leku.
Objawowe leczenie kaszlu w nocy
Suchy kaszel w nocy spowodowany jest najczęściej przez infekcję wirusową. Uciążliwe objawy męczą i utrudniają zasypianie, co wpływa na pogorszenie samopoczucia pacjentów w ciągu dnia.
Pacjenci często sygnalizują:
- Zmęczenie i osłabienie w ciągu dnia
- Trudności z ponowym zasypianiem
- Ból w klatce piersiowej, podczas ataków kaszlu
PRAKTYCZNA WSKAZÓWKA
- Jeżeli kaszel jest wynikiem infekcji dróg oddechowych, zwykle stosuje się leczenie objawowe. Zastosowanie Sinecodu przed snem wyciszy kaszel, co ułatwi pacjentowi zaśnięcie i zapewni spokojny sen, regenerując tym samym organizm.
- Często pacjenci, w takich przypadkach sięgają po preparaty ułatwiające zasypianie – warto rozważyć najpierw podanie leku p/kaszlowego, który wyciszy kaszel.
Objawowe leczenie kaszlu poinfekcyjnego
Kaszel w przeziębieniu trwa średnio około 14 dni, u dzieci ten czas może się wydłużyć.Po przebytej infekcji suchy kaszel może utrzymywać się dłużej niż inne objawy przeziębienia. Jest to tzw. kaszel poinfekcyjny, utrzymujący się nawet do kilku miesięcy po infekcji.
Pacjenci sygnalizują, że:
- przedłużający się kaszel jest dla nich uciążliwy i irytujący
- Pojawia się ból w klatce piersiowej, spowodowany nadwyrężeniem mięśni międzyżebrowych
PRAKTYCZNA WSKAZÓWKA
- Lek Sinecod skutecznie hamuje odruch kaszlu, co pozwala mięśniom odpocząć od gwałtownego kurczenia się i umożliwia funkcjonowanie np. po przebytej infekcji
- Dodatkowe działanie rozkurczowe oskrzeli jest tu szczególnie ważne, ponieważ ułatwia oddychanie.
- Może być skutecznym środkiem wspomagającym przy kaszlu alergicznym
Objawowe leczenie kaszlu w przeziębieniu
Kaszel pojawia się zazwyczaj w 2-3 dniu infekcji, a od okolo 4 dnia może stać się jednym z najbardziej dokuczliwych,męczących i jedniocześnie najdłużej trwajacych objawów, które znacznie nasila dyskomfort pacjneta.
Pacjenci sygnalizują:
- częste odchrząkiwanie i kaszel
- ból i podrażnione gardło
PRAKTYCZNA WSKAZÓWKA
- Sinecod świetnie sprawdzi się przy suchym, drażniącym kaszlu tzw. krtaniowym. Dwutorowe działanie zapewni ulgę i ułatwi oddychanie.
Bezpieczeństwo Sinecodu
Nie uzależnia i nie działa psychoaktywnie
Butamirat jest pozbawiony działania psychoaktywnego, w porównaniu z dekstrometorfanem i kodeiną, co wyklucza jego świadome nadużywanie oraz uzależnienie fizyczne.
Wysoki profil bezpieczeństwa
Spośród substancji przeciwkaszlowych butamirat posiada najniższą toksyczność. Jak widać LD50* jest blisko 10 razy większe dla butamiratu, w porównaniu z agonistami opioidowymi. Dlatego można go stosować nawet u niemowląt po 2 miesiącu życia (krople).
- dekstrometorfan: 350 mg/kg 5
- kodeina: 427 mg/kg 6
- lewodropropizyna: 887 mg/kg 7
- butamirat: 4164 mg/kg 8
LD50* dawka wywołująca śmierć połowy badanych szczurów po podaniu doustnym
Niewielka ilość przeciwwskazań
Wysokie bezpieczeństwo wiąże się także z nielicznymi przeciwwskazaniami. Oba preparaty nie zawierają cukru, dlatego mogą być stosowane przez diabetyków. W przeciwieństwie do kodeiny i dekstrometorfanu nie ma przeszkód, żeby stosować Sinecod u astmatyków. Brak przeciwwskazań także przy innych chorobach układu oddechowego jak POChP.1,2,3,4
Sinecod praktycznie w aptece
Jak długo działa?
Działanie butamiratu występuje już po 5-10 minutach i utrzymuje się 4-6 godzin.*
Czy dziecko musi umyć zęby po przyjęciu syropu?
Lek nie zawiera cukru, więc nie jest szkodliwy dla szkliwa. Nie jest konieczne umycie zębów po jego zastosowaniu.
Czy można łączyć go z posiłkami?
Tak, butamirat nie wchodzi w interakcje z pożywieniem.
Jak długo ważny jest po otwarciu?
Do końca daty ważności produktu.
* dotyczy tylko syropu
Jak dawkować syrop?
- Dzieci 3 – 6 lat: 5 ml syropu 3 razy na dobę.
- Dzieci 6 – 12 lat: 10 ml syropu 3 razy na dobę.
- Dzieci 12+ lat 15 ml syropu 3 razy na dobę.
- Dorośli: 15 ml syropu do 4 razy na dobę.
Jak dawkować krople?
- Dzieci od 2. miesiąca do ukończenia 1. roku życia: 10 kropli cztery razy na dobę.
- Dzieci 1 – 3 lat: 15 kropli cztery razy na dobę.
- Dzieci 3+ lat: 25 kropli cztery razy na dobę.
O czym warto poinformować pacjenta?
- Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.
- Ze względu, że nie jest to lek wykrztuśny, można stosować wieczorem i na noc. Jest to przydatne przy męczącym kaszlu.
- Przypomnieć pacjentowi, że 3 x na dobę oznacza co 8 godz., a 4 x na dobę oznacza co 6 godzin. Pomoże to uzyskać optymalny efekt terapeutyczny i uniknąć działań niepożądanych.
Suchy kaszel – najczęstsze przyczyny
Kaszel to odruchowa reakcja organizmu, mająca na celu oczyszczenie dróg oddechowych z substancji drażniących, takich jak śluz, patogeny, kurz, czy inne ciała obce. Jest to szybki wydech powietrza z płuc, który pomaga usunąć materiał blokujący lub drażniący drogi oddechowe. Kaszel może być objawem wielu różnych stanów zdrowotnych, od łagodnych, jak przeziębienie, do poważniejszych, jak zapalenie płuc czy przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Rodzaje kaszlu:
- Kaszel mokry (produktywny): Towarzyszy mu wydzielina z dróg oddechowych (flegma), która może być usuwana podczas kaszlu. Jest typowy dla infekcji, takich jak zapalenie oskrzeli czy zapalenie płuc.
- Kaszel przewlekły: Trwający dłużej niż kilka tygodni, może być związany z różnymi schorzeniami, w tym z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), astmą, refluksowym zapaleniem przełyku, czy przewlekłym zapaleniem zatok.
- Kaszel suchy: czyli kaszel nieproduktywny, nie wiąże się z wydzielaniem śluzu i może mieć różne przyczyny. Oto kilka najczęstszych:
- Infekcje wirusowe: Często występuje na początku infekcji dróg oddechowych, jak przeziębienie lub grypa.
- Alergie: Reakcje alergiczne mogą powodować podrażnienie dróg oddechowych, co prowadzi do kaszlu.
- Astma: Kaszel suchy może być jednym z objawów astmy, szczególnie gdy jest wywołany przez ćwiczenia fizyczne lub narażenie na alergeny.
- Refluks kwasowy: Kwas żołądkowy cofający się do przełyku (refluks) może podrażniać gardło i krtań, co skutkuje kaszlem.
- Leki: Niektóre leki, szczególnie inhibitory ACE stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, mogą powodować kaszel jako efekt uboczny.
- Podrażnienia środowiskowe: Dym, zanieczyszczenia powietrza, silne zapachy czy niska wilgotność mogą drażnić drogi oddechowe i prowadzić do kaszlu.
- Psychogenny kaszel: Czasami kaszel może mieć przyczyny psychologiczne, zwłaszcza gdy inne przyczyny zostały wykluczone.
- Przewlekłe choroby płuc: Choroby takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) mogą również powodować kaszel suchy.
Jak dokonać oceny kaszlu, gdy nie można osłuchać pacjenta?
Wywiad medyczny z pacjentem jest kluczowym elementem w diagnozowaniu rodzaju kaszlu oraz jego potencjalnej przyczyny.
O co warto zapytać?
- Czas trwania kaszlu: jak długo pacjent kaszle. Kaszel krótkotrwały (mniej niż 3 tygodnie) często wiąże się z infekcjami dróg oddechowych, takimi jak przeziębienie lub grypa. Kaszel trwający od 3 do 8 tygodni może być uważany za subprzewlekły, a powyżej 8 tygodni – za przewlekły, co może wskazywać na inne przyczyny, jak astma, alergie, refluks, czy przewlekłe choroby płuc.Przykładowe pytania:
- Od kiedy Pan/Pani kaszle?
- Czy kaszel jest stały czy pojawia się okresowo?
- Czy występuje o określonych porach dnia lub nocy?
- Charakter kaszlu: Ważne jest określenie, czy kaszel jest suchy (nieproduktywny) czy mokry (produktywny). Kaszel produktywny, z odkrztuszaniem śluzu, może wskazywać na infekcje dróg oddechowych lub przewlekłe schorzenia płuc. Kaszel suchy może być związany z infekcjami wirusowymi, astmą, refluksowym zapaleniem przełyku lub przyjmowanymi lekami.Przykładowe pytania:
- Czy kaszel jest suchy (bez wydzieliny) czy mokry (z wydzieliną)?
- Jak brzmi kaszel? Czy jest głęboki, szczekający, czy syczący?
- Inne objawy: należy dopytać o dodatkowe objawy, takie jak gorączka, duszność, ból w klatce piersiowej, chrypka, objawy alergiczne, czy refluks żołądkowo-przełykowy. Te informacje mogą pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny kaszlu.Przykładowe pytania:
- Czy Pan/Pani ma gorączkę, dreszcze, ból głowy, bóle mięśni?
- Czy Pan/Pani odczuwa duszność lub ból w klatce piersiowej?
- Czy odczuwa Pan/Pani zmęczenie/osłabienie?
- Czy występuje chrypka lub ból gardła?
- Historia medyczna: Informacje o wcześniejszych chorobach, alergiach, astmie, paleniu tytoniu, ekspozycji na szkodliwe substancje i przyjmowanych lekach są ważne w diagnozowaniu przyczyny kaszlu.Przykładowe pytania:
- Czy występują u Pana/ Pani inne choroby układu oddechowego (np. astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc)?
- Czy pali Pan/Pani papierosy lub jest Pan/Pani narażony/a na dym tytoniowy?
- Czy w pracy lub w domu jest Pan/Pani narażony/a na inne drażniące substancje (np. chemikalia, kurz)?
- Czy przyjmuje Pan/Pani jakieś leki, w tym leki przeciw nadciśnieniu (np. inhibitory ACE)?
- Czy występują u Pana/Pani jakieś alergie?
- Czas i okoliczności występowania kaszlu: Czas dnia, w którym kaszel jest najbardziej nasilony, przyczyna, która go wywołuje lub nasila, oraz czynniki, które go łagodzą, mogą dostarczyć cennych wskazówek.Przykładowe pytania:
- Czy są jakieś czynniki, które wywołują kaszel lub go nasilają (np. zimne powietrze, aktywność fizyczna)?
- Czy coś szczególnie łagodzi kaszel?
Postępowanie w różnych rodzajach kaszlu.
Postępowanie w kaszlu suchym:8,9
- a) pacjent delikatnie pokasłuje, bez dodatkowych dolegliwości
- nawilżająco: inhalacje z soli fizjologicznej 0,9%, kwasu hialuronowego lub ektoiny (warto dopytać o rodzaj inhalatora, gdyż nie każdy może być zastosowany do tych preparatów)
- spray do nosa: sól fizjologiczna
- b) pacjent kaszle suchym kaszlem, bez innych dodatkowych objawów
- lek wyciszający kaszel (dekstrometorfan, kodeina, butamirat, lewodropropizyna)
- nawilżająco: inhalacje z soli fizjologicznej 0,9%, kwasu hialuronowego lub ektoiny.
- pastylki lub spray do gardła, np. z oktenidyną
- c) pacjent kaszle szczekająco, dusząco
- lek wyciszający kaszel (dekstrometorfan, kodeina, butamirat, lewodropropizyna)
- spray do nosa: sól fizjologiczna
- pastylki lub spray do gardła, np. z oktenidyną
- w przypadku braku poprawy należy skierować pacjenta do lekarza. Może być konieczne zastosowanie nebulizacji z glikokortykosteroidu lub beta-adrenolityku, a czasem wręcz adrenaliny.
Postępowanie w kaszlu mokrym:8,9
- a) wydzielina przezroczysta, spływająca
- inhalacje z 2-3% soli hipertonicznej
- ektoina do nosa
- b) wydzielina bezbarwna, gęsta
- inhalacje z 3% soli hipertonicznej, warto zastosować preparaty w połączeniu z ektoiną czy kwasem hialuronowym, a także inhalacje z lekami mukolitycznymi (np. ambroksol)
- woda morska do nosa
- c) wydzielina zabarwiona, gęsta, bez innych objawów
- leki nasilające odkrztuszanie (wykrztuśne), rozrzedzające wydzielinę (mukolityczne), takie jak acetylocysteina, karbocysteina, erdosteina, ambroksol
- woda morska do nosa
- glikokortykosteroidy do nosa
- w przypadku braku poprawy, należy zalecić wizytę u lekarza.Może być konieczne zastosowanie inhalacji z lekami mukolitycznymi (np. ambroksol)
Leki stosowane do inhalacji to:
- Glikokortykosteroidy wziewne – stanowią podstawę leczenia astmy oskrzelowej.
- Mukolityki – leki rozrzedzające wydzielinę w drogach oddechowych – używane w leczeniu wspomagającym.
Piśmiennictwo: 1. Sinecod, 5 mg/ml, krople doustne, roztwór, Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika, Rejestry Medyczne eZrodwie, dostęp: 6.02.2024, https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/7605/leaflet. 2. Sinecod; 1,5 mg/ml, syrop, Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika, Rejestry Medyczne eZrodwie, dostęp: 6.02.2024, https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/7606/leaflet.
3. Sinecod, 5 mg/ml, krople doustne, roztwór, Charakterystyka Produktu Leczniczego, Rejestry Medyczne eZrodwie, dostęp: 6.02.2024, https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/7605/characteristic.
4. Sinecod; 1,5 mg/ml, syrop, Charakterystyka Produktu Leczniczego, Rejestry Medyczne eZrodwie, dostęp: 6.02.2024, https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/7606/characteristic.
5. DexaPico, (1625 mg + 6,5 mg)/5ml, syrop, Charakterystyka Produktu Leczniczego, Rejestry Medyczne eZrodwie, dostęp: 6.02.2024, https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/23389/characteristic.
6. PubChem, The National Center for Biotechnology Information, dostęp: 6.02.2024, https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Codeine.
7. PubChem, The National Center for Biotechnology Information, dostęp: 6.02.2024, https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/65859.
8. Karta charakterystki substancji, LGC Standards, dostęp: 6.02.2024, https://assets.lgcstandards.com/sys-master%2Fpdfs%2Fh43%2Fh11%2F10167577149470%2FSDS_MM3771.00_ST-WB-MSDS-2330975-1-1-1.PDF.
9. Zeszyty apteczne: Przeziębienie i grypa z perspektywy farmaceuty; wydanie 2018 10. Hryniewicz W.,Albrecht P.,Radzikowski P. Rekomendacje postępowania w poszpitalnych zakażeniach układu oddechowego.2016 PM-PL-SNCOD-24-00008
